Антипсихотические препараты, антидепрессанты, Алвента, Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Венлафаксин, Венлафаксина гидрохлорид, Фенетиламин, Эфевелон, Эфектин (Эфектин Депо), Эффексор - являются сильными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) и слабыми ингибиторами обратного захвата допамина.

Портал для родственников душевно больных людей

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

ВЕЛАКСИН

Антидепрессант - являются сильными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) и слабыми ингибиторами обратного захвата допамина.

Синонимы: Алвента, Велафакс, Венлаксор, Венлафаксин, Венлафаксина гидрохлорид, Фенетиламин, Эфевелон, Эфектин (Эфектин Депо), Эффексор.

Венлафаксин - антидепрессант. Мощный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Потенциирует передачу нервных импульсов и усиливает нейротрансмиттерную активность в ЦНС. Применяется для лечения и профилактики депрессий различной этиологии: депрессии при наличии или отсутствии симптомов тревоги, профилактика рецидивов депрессии. В форме таблеток с немедленным высвобождением показан для лечения депрессии. В форме капсул с модифицированным высвобождением показан для лечения депрессии, генерализованного тревожного расстройства и социальных фобий.

ИНСТРУКЦИЯ:

по медицинскому применению препарата ВЕЛАКСИН®

Торговое название:

ВЕЛАКСИН® (VELAXIN®)

Лекарственная форма:

Венлафаксин. Таблетки с немедленным высвобождением.
Капсулы с модифицированным высвобождением.

Активное-действующее вещество:

Венлафаксин / Venlafaxine.

Химическая формула:

(±)-1-[диметиламино-1-(метокси-фенил)-этил] циклогексанола гидрохлорид)

Свойства / Действие:

Венлафаксин - антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. По химической структуре Венлафаксин нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие). Венлафаксин имеет две активные энантиомерные рацемические формы.

Механизм действия обусловлен способностью Венлафаксина потенцировать передачу нервных импульсов и усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами.

Венлафаксин и ОДВ одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттеров.
Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.
Венлафаксин не обладает сродством к м- и н- холинорецепторам, гистаминовым H1- рецепторам и a1-адренорецепторам головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность МАО.
Венлафаксин не обладает сродством к опиоидным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или N-метил-d-аспартатным (NMDA) рецепторам.

Фармакокинетика:

Венлафаксин хорошо всасывается из ЖКТ. После однократного приема 25–150 мг Cmax венлафаксина и его активного метаболита достигаются в течение 3-5 и 5-9 ч соответственно. При приеме Венлафаксина во время еды время достижения Cmax в плазме крови увеличивается на 20–30 мин, однако величины Cmax и абсорбции не изменяются. Связывание с белками плазмы венлафаксина и его метаболита составляет 27% и 30% соответственно. Т1/2 венлафаксина и ОДВ составляет 5 и 11 ч соответственно.

При многократном введении равновесные концентрации венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень.

Венлафаксин под действием P450 CYP2D6 в значительной степени биотрансформируется с образованием активного метаболита О-десметилвенлафаксина. Венлафаксин и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Приблизительно 87% дозы в течение 48 ч выводится с мочой, 5% - в неизмененном виде, 29% - в виде неконъюгированного О-десметилвенлафаксина, 26% - в виде конъюгированного О-десметилвенлафаксина и 27% - в виде других метаболитов. Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику Венлафаксина.

У больных с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а T1/2 удлиняется. Снижение общего клиренса было более выражено у пациентов с клиренсом эндогенного креатинина ниже 30 мл/мин.

Показания:

Венлафаксин применяется для лечения и профилактики депрессий различной этиологии: депрессии (при наличии или отсутствии симптомов тревоги) как в амбулаторных условиях, так и в стационаре; профилактика рецидивов депрессии, в т.ч. при рекуррентном депрессивном расстройстве (при положительном терапевтическом эффекте).

Венлафаксин в форме таблеток с немедленным высвобождением показан для лечения депрессии. Венлафаксин в форме капсул с модифицированным высвобождением показан для лечения депрессии, генерализованного тревожного расстройства и социальных фобий.

Способ применения и дозы:

Венлафаксин назначают внутрь; таблетки и капсулы рекомендуется принимать во время еды; проглатывают целиком, запивая жидкостью; нельзя делить, измельчать, жевать или растворять в воде.

Рекомендуемая начальная доза Венлафаксина составляет 75 мг в 2 приема ежедневно (37,5 мг 2 раза в день). Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительного улучшения, суточную дозу Венлафаксина можно повысить до 150 мг в день в два приема (по 75 мг 2 раза в день). Если, по мнению врача, необходима более высокая доза (тяжелое депрессивное расстройство или другие состояния, требующие стационарного лечения), можно сразу назначить 150 мг Венлафаксина в 2 приема (75 мг 2 раза в день).

Интервал между повышениями суточных доз Венлафаксина до достижения желаемого терапевтического эффекта может составлять 2 недели и более, но не меньше 4 дней. Максимальная суточная доза Венлафаксина составляет 375 мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза Венлафаксина может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.

Пациенты, получавшие таблетки Венлафаксина с немедленным высвобождением, могут быть переведены на прием капсул Венлафаксина с модифицированным высвобождением, но при этом суточная доза капсул Венлафаксина должна быть максимально приближена к суточной дозе таблеток. Возможно, потребуется индивидуальная модификация доз.

Отмену Венлафаксина следует проводить постепенно. Время, необходимое для отмены Венлафаксина, зависит от дозы, продолжительности проводимой терапии и индивидуальных особенностей пациента. При продолжительности терапии более 6 недель снижение дозы вплоть до отмены Венлафаксина следует проводить за период не менее 2 недель. В ходе клинических испытаний дозу Венлафаксина снижали 1 раз в неделю на 75 мг.

Поддерживающая терапия Венлафаксином и профилактика рецидивов: Лечение эпизода депрессии должно продолжаться не менее 6 месяцев. Венлафаксин назначают в минимальных эффективных дозах, применявшихся при лечении депрессивного эпизода. Врач должен регулярно (не менее одного раза в 3 месяца) контролировать эффективность длительной терапии Венлафаксином.

Применение Венлафаксина при почечной недостаточности:

При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации >30 мл/мин) коррекция режима дозирования Венлафаксина не требуется. При умеренной почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации 10–30 мл/мин) дозу Венлафаксина следует снизить на 25–50%. В связи с удлинением T1/2

Венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ), таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз в день. Не рекомендуется применять Венлафаксин при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/мин), поскольку надежные данные о такой терапии отсутствуют. Пациенты на гемодиализе могут получать 50% обычной суточной дозы Венлафаксина. Прием Венлафаксина следует производить по окончании сеанса гемодиализа.

Применение Венлафаксина при печеночной недостаточности:

При легкой печеночной недостаточности (протромбиновое время < 14 с) коррекция режима дозирования Венлафаксина не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 до 18 с) дозу Венлафаксина следует снизить на 50%. Не рекомендуется применять Венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку надежные данные о такой терапии отсутствуют.

Применение Венлафаксина у пожилых пациентов:

Сам по себе пожилой возраст пациента не требует изменения дозы Венлафаксина, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность, например, в связи с возможностью нарушения функции почек. Следует применять наименьшую эффективную дозу Венлафаксина. При повышении дозы Венлафаксина пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Передозировка: Случаи передозировки Венлафаксина отмечались преимущественно при одновременном приеме алкоголя и/или других лекарственных средств.

Симптомы:
изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, блокада ножки пучка Гиса, расширение комплекса QRS), синусовая или желудочковая тахикардия, брадикардия, гипотензия, головокружение, судорожные состояния, нарушение сознания различной степени выраженности (снижение уровня бодрствования - от сонливости до комы).

При передозировке Венлафаксина при одновременном приеме с алкоголем и/или другими психотропными препаратами, сообщалось о летальном исходе.

Лечение:
Рекомендуется тщательное наблюдение и мониторинг ритма сердца и других жизненно важных функций, симптоматическая и поддерживающая терапия. Назначение активированного угля, промывание желудка для снижения всасывания Венлафаксина.

Не рекомендуется вызывать рвоту в связи с опасностью аспирации. Поддержание проходимости дыхательных путей для обеспечения адекватной вентиляции и оксигенации. Эффективность таких мероприятий как форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови маловероятна. Специфические антидоты не известны.

Противопоказания:

Препараты Венлафаксина противопоказаны в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) венлафаксина; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены (терапию Венлафаксином необходимо прекратить не менее чем за 7 дней до начала применения ингибиторов МАО);

тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/мин) и/или печени (протромбиновое время >18 с); детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы не доказаны); установленная или предполагаемая беременность, период лактации (нет достаточных данных контролируемых исследований).

Препараты Венлафаксина назначают с осторожностью:

заболевания печени и почек;
заболевания сердца и сосудов: недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия, тахикардия;
судорожный синдром в анамнезе;
повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома;
маниакальные состояния в анамнезе;
предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек;
исходно сниженная масса тела.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения Венлафаксина при беременности не проведено; безопасность не доказана. Применение Венлафаксина во время беременности (или предполагаемой беременности) противопоказано; использование возможно только в случае крайней необходимости. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены об этом до начала лечения, применять надежные методы контрацепции в период лечения Венлафаксином и немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности.

Венлафаксин и его метаболит (ОДВ) выделяются в грудное молоко. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана. При необходимости приема Венлафаксина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Если Венлафаксин применяли непосредственно перед родами, необходимо учитывать возможность развития симптомов отмены препарата у новорожденного.

Побочные действия:

Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависит от дозы Венлафаксина. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижаются, причем не возникает необходимость отмены терапии Венлафаксином. Общие симптомы: слабость, утомляемость.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту; иногда - бруксизм (скрежетание зубами во сне), изменение вкусовых ощущений; изменение показателей функциональных печеночных проб, гепатит.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина сыворотки крови (особенно при длительном применении Венлафаксина или при применении в более высоких дозах), снижение массы тела; иногда - гипонатриемия, повышение массы тела; редко - синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, расширение кровеносных сосудов (приливы крови); иногда - ортостатическая гипотензия (обмороки), тахикардия; очень редко - изменение интервала QT, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия (включая мерцание желудочков).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: астения, слабость, необычные сновидения, головокружение, бессонница, нервная возбудимость, парестезии, ступор, повышенный тонус мышц, тремор, зевота; иногда - апатия, галлюцинации, миоклонус (спазмы мышц), серотониновый синдром; редко - эпилептические припадки (судороги), маниакальные реакции, а также симптомы, напоминающие злокачественный нейролептический синдром (серотонинергический синдром).

Со стороны мочеполовой системы: нарушения эякуляции, нарушение эрекции, нарушение оргазма, аноргазмия, дизурические расстройства (в основном затруднения в начале мочеиспускания); иногда - снижение либидо, меноррагия, задержка мочи.

Со стороны органов чувств:

нарушения аккомодации, мидриаз, нарушение зрения; иногда - нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны системы кроветворения:

иногда - кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки; редко - тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения. С неустановленной частотой встречаются агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения.

Дерматологические реакции: потливость; иногда - реакции светочувствительности (фотосенсибилизация), алопеция.

Аллергические реакции: иногда - кожная сыпь; редко - анафилактические реакции, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. После резкой отмены Венлафаксина или снижения дозы возможны утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, понос, бессонница, беспокойство, тревога, нервная раздражимость, дезориентация, гипомания, парестезии, потливость. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят без лечения.

Из-за вероятности возникновения этих симптомов очень важно постепенно снижать дозу Венлафаксина (как и любого другого антидепрессанта), особенно после приема в высоких дозах. Длительность периода, необходимого для снижения дозы Венлафаксина, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

Особые указания и меры предосторожности:

Клинический опыт применения венлафаксина при наличии у пациентов сопутствующих заболеваний ограничен. Необходимо соблюдать осторожность при ряде заболеваний и состояний, в т.ч. сопровождающихся нарушением гемодинамики или метаболизма. В проведенных клинических испытаниях нет достаточного количества данных, указывающих, как долго можно принимать венлафаксин при лечении депрессии, генерализованного тревожного расстройства и социальных фобий.

Проведенные до настоящего времени клинические испытания не выявили толерантности к венлафаксину или зависимости от него. Несмотря на это, как и при лечении другими препаратами, действующими на центральную нервную систему, врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления препаратом.

Тщательный контроль и наблюдение необходимы для пациентов, имеющих эти симптомы в анамнезе. В ходе клинических испытаний не было выявлено признаков привыкания, развития толерантности или увеличения дозы с течением времени. В исследованиях in vitro было показано, что венлафаксин практически не обладает сродством к опиоидным и бензодиазепиновым рецепторам, а также к рецепторам фенциклидина или N-метил-D-альфа-аминоянтарной кислоты.

Отмена Венлафаксина: как и при лечении другими антидепрессантами, резкое прекращение терапии венлафаксином, особенно после высоких доз, может вызвать симптомы отмены, в связи с чем рекомендуется перед отменой Венлафаксина постепенно снизить его дозу.

Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента. Было обнаружено, что резкое прекращение приема венлафаксина или снижение его дозы ассоциированы с появлением симптомов, частота которых повышалась с увеличением дозы и длительности лечения.

Отмеченные симптомы включали следующие: ажитация, анорексия, тревога, спутанность сознания, нарушение координации, диарея, головокружение, сухость во рту, дисфория, фасцикулярные подергивания, утомляемость, головная боль, гипомания, инсомния, тошнота, нервозность, ночные кошмары, судороги, нарушение чувствительности (включая ощущение удара электрическим током), сонливость, потливость, тремор, вертиго, рвота.

У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо тщательное наблюдение за пациентами в начале лечения и назначение минимальных эффективных доз для снижения риска передозировки. Те же предосторожности следует соблюдать при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством и социальными фобиями.

У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами, в т.ч. венлафаксином, могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, Венлафаксин должен назначаться с осторожностью больным с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении.

Как и другие антидепрессанты, Венлафаксин должен назначаться с осторожностью больным с эпилептическими припадками в анамнезе. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков.

Лечение венлафаксином следует начинать не ранее чем через 14 дней после окончания приема ингибиторов МАО, в свою очередь лечение ингибиторами МАО можно начинать не ранее чем через 7 дней после отмены венлафаксина.

При одновременном приеме венлафаксина и ингибиторов МАО возможно развитие тяжелых побочных реакций (в т.ч. тремор, миоклонус, обильное потоотделение, тошнота, рвота, прилив крови к лицу, головокружение; гипертермия с признаками, сходными с нейролептическим злокачественным синдромом; судороги, вплоть до летального исхода).

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

Сообщалось о возникающей при приеме венлафаксина анорексии. Дозозависимое снижение массы тела часто отмечалось у пациентов, принимавших венлафаксин в течение нескольких недель. Существенное снижение массы тела, особенно у пациентов с депрессией, имеющих слишком малый вес, может являться нежелательным эффектом лечения венлафаксином.

Венлафаксин не исследован у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда и страдающих декомпенсированной сердечной недостаточностью. Таким больным Венлафаксин следует назначать с осторожностью.

У некоторых больных во время приема Венлафаксина отмечено дозо-зависимое повышение артериального давления, в связи с чем рекомендуется регулярный контроль артериального давления, особенно в период уточнения или повышения дозировки.

Может произойти повышение частоты сердечного ритма, особенно во время приема высоких доз Венлафаксина. Рекомендуется осторожность при тахиаритмии. При длительной терапии венлафаксином рекомендуется измерение уровня сывороточного холестерина (в ходе клинических испытаний отмечено клинически значимое повышение этого показателя у пациентов, получавших венлафаксин).

Следует иметь в виду, что на фоне венлафаксина возможно развитие гипонатриемии и синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ), особенно у пациентов с гиповолемией, обезвоживанием, у пожилых людей, а также при одновременном приеме диуретиков. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении сыпи, уртикарных элементов или других аллергических реакций.

Имеются сообщения о возникновении на фоне венлафаксина аномальных кожных кровоизлияний в кожу или слизистую оболочку (экхимозов). Причинно-следственная связь этого явления с приемом венлафаксина не установлена, однако отмечалось нарушение агрегации тромбоцитов (возможно вследствие уменьшения содержания в них серотонина). При лечении больных, предрасположенных к таким состояниям, необходима осторожность.

Пациенты, особенно пожилые, должны быть предупреждены о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

Во время приема Венлафаксина может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления. Сообщалось о развитии мидриаза при лечении венлафаксином, необходимо с осторожностью применять его у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или с риском развития острого приступа закрытоугольной глаукомы.

При нарушении функций почек или печени иногда может потребоваться снижение дозы Венлафаксина.

Женщины детородного возраста должны применять соответствующие методы контрацепции во время приема венлафаксина.

Хотя венлафаксин не усиливал влияние этанола на психомоторные реакции у добровольцев, следует избегать одновременного приема венлафаксина и алкоголя. Безопасность и эффективность применения венлафаксина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучены. Специальных рекомендаций по применению венлафаксина у лиц пожилого возраста нет.

Влияние на способность к вождению автомобилем и управлению механизмами:

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на венлафаксин.

В исследованиях на здоровых добровольцах не было отмечено клинически значимого снижения мыслительной деятельности и скорости психомоторных реакций на фоне венлафаксина. Однако, поскольку любой психоактивный препарат может оказывать влияние на ЦНС, пациенты должны быть предупреждены о необходимости соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами и при вождении автомобиля.

Лекарственное взаимодействие:

Одновременное применение ингибиторов МАО и Венлафаксина противопоказано. Прием Венлафаксина можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 ч). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены Венлафаксина.

Однократный пероральный прием лития (лития карбонат) не влиял на фармакокинетику венлафаксина. Венлафаксин также не изменял фармакокинетические параметры лития. При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не изменится.

Галоперидол: эффект может усиливаться из-за повышения уровня препарата в крови при совместном применении (снижение общего клиренса галоперидола на 42%, увеличению AUC на 70% и Cmax на 80%).

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяется. Также не обнаружено влияния на психомоторные и психометрические эффекты диазепама.

При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его уровня в плазме крови и развитие побочных эффектов (например эпилептических припадков).

При одновременном применении с рисперидоном (несмотря на увеличение AUC рисперидона) фармакокинетика суммы активных компонентов (рисперидона и его активного метаболита) существенно не изменялась.

Усиливает влияние алкоголя на психомоторные реакции.

Циметидин подавляет метаболизм «первого прохождения» венлафаксина и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. Ожидается незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и ОДВ. У пациентов на фоне гипертензии, нарушения функции печени и у людей пожилого возраста следует соблюдать осторожность.

Клинические исследования не обнаружили клинически значимых взаимодействий венлафаксина с антигипертензивными (в т.ч. бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками) и противодиабетическими препаратами. Не следует ожидать лекарственных взаимодействий, обусловленных связыванием с белками.

При одновременном приеме с варфарином, может усиливаться антикоагулянтный эффект последнего, при этом удлиняется протромбиновое время. При одновременном приеме с индинавиром изменяется фармакокинетика индинавира (уменьшение AUC и снижение Сmaх), а фармакокинетика венлафаксина и ОДВ не изменяется.

Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, угнетающими оба эти фермента.

Венлафаксин является относительно слабым ингибитором CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 и CYP3A4; поэтому не следует ожидать его взаимодействия с другими препаратами (алпразолам, кофеин, карбамазепин, диазепам), в метаболизме которых участвуют эти печеночные ферменты.

Форма выпуска:

По 14 таблеток в блистер из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Срок годности:

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:

При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту врача.

Производитель:

«Плива Хрватска д.о.о.»
Загреб, Республика Хорватия