Мифы о психиатрии и психических заболеваниях

С.А. Сафронов, М.Г. Доморощинова Алатырская психиатрическая больница

Почему люди так боятся психических заболеваний и так неохотно обращаются за помощью?

Во-первых, в представлении людей давно укоренился негативный образ психически больного, имеющий, однако, очень мало общего с реальностью. Существует множество противоречащих друг другу мифов о том, что такое психическая болезнь. Например, принято думать, что все психические расстройства неизлечимы; с другой стороны, говорят, что психическая болезнь - это проявление слабости, и что для выздоровления достаточно просто "взять себя в руки".

Многие считают, что тяжелые условия жизни приводят к тому, что люди заболевают; в то же время в возникновении болезней часто обвиняют самих больных или их родственников. Множество людей уверены, что все психически больные глупы; однако те же люди полагают, что они хитры, коварны и жестоки; многие боятся психически больных, считая их опасными. Все эти представления формировались на протяжении веков, основываясь на описаниях безумцев из приютов для умалишенных или отдельных случаях шокирующего характера.

Все, что производило устрашающее впечатление, легко укоренялось в общественном сознании и передавалось из поколения в поколение. Давно уже изменились и сами больные, и условия их содержания, с каждым годом у психиатрии появляется все больше возможностей эффективной помощи пациентам, а стереотипы, касающиеся этой области медицины, все еще остаются неизменными.

Вторая причина состоит в том, что психические болезни относятся к разряду "непрестижных" (то ли дело больное сердце!), считается, что болеть ими стыдно, поэтому факт заболевания обычно тщательно скрывается.

В-третьих, возникновение психического расстройства означает, что не какая-то часть тела или какой-то орган вышли из строя, а заболел "Я!", то есть что-то непонятное произошло с личностью, с душой, и именно это так пугает и повергает в отчаяние и больного, и тех, кто его окружает.

Некоторые мифы о психиатрии

Исторически так сложилось, что психиатрия окружена множеством мифов. Люди опасаются встречи с психиатрами; сторонятся людей, которые когда-либо к ним обращались. Но так ли страшны психиатры, или всё же своевременное обращение к ним помогает людям в трудных ситуациях восстановить свое "душевное равновесие", что в последствии оказывает положительное влияние на здоровье человека и его социальные связи. Итак, рассмотрим наиболее распространенные в обществе "мифы о психиатрии".

Миф: Обращение к психиатру постыдно.
В развитых странах посещение психиатра, психотерапевта является нормой, и люди не стесняются этого, а даже наоборот - охотно рассказывают друг другу о своих визитах к этим специалистам. Хотелось бы надеяться, что и в нашем государстве общество скоро осознает, что посещать врача-психиатра означает, прежде всего, заботиться о своем здоровье, да и, чего таить, о спокойствии своих близких, ведь наше психическое состояние не может не отражаться на окружающих нас людях. Так что, если вы чувствуете, что самостоятельно справиться со своими душевными проблемами вы не в состоянии - не стесняйтесь, обращайтесь к психиатру.

Миф: Если человек пролечился у психиатра, то он автоматически становится психически больным. Данный миф напрямую связан с российским менталитетом. В развитых странах не является зазорным посещение психиатра или психотерапевта: наоборот, обеспеченные люди могут позволить себе иметь личного специалиста, с которым часто общаются. Это связано с культурой психического здоровья развитого общества.

А в нашем обществе человеку часто вешается табличка "душевнобольной", которая ставит крест на карьере. Окружающие зачастую отказываются от общения с таким человеком, считая его источником повышенной опасности. По этой причине человек старается скрыть свое душевное состояние до последнего предела. Но надо иметь ввиду, что чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет. Пограничные состояния, например, легкая депрессия или тревожные расстройства, могут вообще излечиваться без последствий. При своевременном и грамотном подходе не проявляются в последующем и более тяжелые заболевания.

Конечно, есть болезни, которые до сих пор полностью не излечиваются, однако при своевременно оказанной специализированной помощи они имеют более благоприятный прогноз и человек долгое время ведет полноценную жизнь. Надо отметить, что доверие к психиатрической службе в области за последнее время все-таки выросло, а психиатрическая и психотерапевтическая помощь стала доступнее.

мифы с "Душевной странички...."

Миф 1. Вот попадет человек в “психушку” и потом ему дорога всюду закрыта.

Данное утверждение для России уже не актуально. См. Закон о психиатрической помощи . Все зависит от того, что с человеком произошло. В ряде случаев лиц находившихся на лечении в психиатрических больницах на учет не ставят. В любом случае спустя ... лет вопрос о психиатрическом учете для данного человека пересматривается.

Миф 2. Если у тебя развилось психическое заболевание, то это все...

Миф, он и есть миф. Даже такие традиционные психиатрические нарушения как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия не приводят непременно к серьезной социальной дезадаптации. Часто они текут приступами, чередуясь с ремиссиями, во время которых только опытный психиатр способен выявить какие то признаки перенесенного заболевания.

Кроме того современные методы лекарственной терапии при условии их регулярного применения значительно уменьшают вероятность и длительность новых приступов заболевания. В истории, в том числе и у меня лично достаточно примеров даже врачей-психиатров и психологов, которые после перенесенных приступов заболевания успешно справлялись со своими служебными обязаностями.
Что касается психогенных психических расстройств, так называемых неврозов, то они являются преходящими по определению и их проявления исчезают после разрешения актуальной психотравмирующей ситуации.

Миф 3. Вот запихнут в “психушку” здорового человека, а выйдет он от туда сумасшедшим.

В арсенале известных мне психиатрических больниц города С-Петербурга (а мне известны все 7) нет препаратов, которые бы могли сделать здорового человека психически больным. А препаратов, которые могли бы это сделать окончательно и бесповоротно, на сколько мне известно, не существует в принципе.

Само по себе общение с душевно-больными не может сделать больным психически здорового человека. (В моем собственном опыте был эпизод, кода я почти месяц жил на территории психиатрического отделения (в комнатке рядом с ординаторской), ел и смотрел телевизор вместе с больными. На сколько я могу судить никакого влияния на мое здоровье это не оказало).

Миф 4. Граждане бывшего СССР систематически подвергались и продолжают подвергаться воздействию психотронного оружия.

Граждан подвергавшихся и продолжающих подвергаться видеть приходится почти каждый день “по долгу службы”, так же как впрочем и летавших в космос, видевших маленьких зеленых человечков и сбрасывающих с себя крокодильчиков. Психотронного оружия не видел, на себе не ощущал, на других не применял. Впрочем я не показатель. Моя знакомая белая ведьма утверждала, что аура у меня коричневая, а биополе шириной 9 метров. Так что сами понимаете.

Миф 5. Психические заболевания заразны.

Имеет под собой некоторую основу. А именно описаны т.н. случаи “помешательства вдвоем”, когда носитель бредовых идей “индуктор”, “заражал” ими чаще кого-то из близких родственников. Так что теоретически возможно, если “индуцируемый” достаточно инфантилен, внушаем и уровень его интеллекта на уровне пограничной умственной отсталости или ниже (дебильность). Впрочем такое индуцированное расстройство обратимо.
Другое дело, что как любила говорить одна моя знакомая врач-психиатр с многолетним стажем: “От осины не родятся апельсины”. Не секрет, что у душевно больных дети тоже бывают не здоровы, но это скорее генетические механизмы, а не “заражение”.

Миф 6. Если у человека возникает психическое расстройство, то скорее всего виноваты “нервы”.

Как правило при серьезных психических расстройствах (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) стрессы и психические травмы играют роль пусковую, но не являются собственно причиной заболевания.

Миф 7. Да психиатры, они ж сами все того...

Обосновывается как правило пословицей “с кем поведешься, от того и наберешься”. Случаи психических расстройств среди психиатров встречаются действительно довольно часто. Они держат первые места среди представителей различных специальностей по уровню депрессий, суицидных попыток и алкоголизма.

Отчасти это действительно следствие высокого уровня психоэмоционального напряжения. Однако большую роль на мой взгляд играет положение о том, что выбор специальности не случайнен и обоснован, хотя бы отчасти скрытым стремлением решить некие собственные проблемы психологического свойства.

Этим же грешат зачастую и психотерапевты, однако последним повезло больше. Ведь еще со времен Фрейда повелось, что подготовка психотерапевта (по-крайней мере по западным стандартам) включает в себя прохождение достаточно большого количества часов психотерапии (индивидуальной и в группе), что позволяет значительно снизить среди них уровень психического неблагополучия. К сожалению в нашей стране подготовка психиатров прохождения психотерапии не предполагает. А зря.

Миф 8. Психиатры наверное в личной жизни проблем не имеют, ведь они так много знают о психологии. Практика показывает, что наши психиатры в общей массе психологии не знают. Да и знания сами по себе ничего не значат. Что касается отсутствия проблем в жизни, то дело не в том, есть ли у тебя проблемы, или нет, а в том, что ты с ними делаешь.

Миф 9. Психиатр может сразу посмотреть на человека и сказать, болен тот или здоров.

А.В.Смирнов
Доцент кафедры психотерапии факультета клинической психологии Российского государственного медицинского университета. Психотерапевт консультативного отдела Института Психотерапии и Клинической психологии, психотерапевт Московского Гештальт Института.
www.alex-therapy.narod.ru

Из дневника доктора...

"Давно пора очистить психиатрию от мифов. Это особенно актуально в наше время, когда государство исповедует политику сокращения психиатрической помощи населению (возможно, вплоть до полной ее ликвидации), а развернутая в СМИ волна антипсихиатрии служит для подготовки к этому общественного мнения. Я буду писать простым языком и опуская нюансы. Интересно мнение бывающих на сайте психиатров.

Миф: Тотальный учет

Суть мифа: Стоит только человеку побывать в кабинете у психиатра, как сразу же автоматически в паспорте у него появляется штамп "Псих", а всем окружающим (включая родных, знакомых, работодателей и даже просто посторонних людей на улице) становится известно, что он неизлечимо болен тяжелым психическим заболеванием.

На самом деле: В государственных психдиспансерах, данные обо всех обращавшихся людях фиксируются и хранятся (но это не значит, что все эти люди находятся на учете, понятие "диспансерный учет" - немного другое). Если этот человек обращается затем за справкой (чаще всего для получения/продления прав, разрешения на оружие, трудоустройства), то механизм ее получения для него усложняется, в зависимости от тяжести психического расстройства и текущего состояния, он может даже не получить этой справки (хотя такой исход вовсе не обязателен).

Кто считает эту меру чрезмерной, пусть скажет, хотел ли бы он, чтоб его подвозил на такси шофер-психопат, а от преступников охранял милиционер-шизофреник. Кроме этого данные об обратившихся лицах могут быть предоставлены суду или следственным органам по их запросу. Данные о лицах призывного возраста могут быть предоставлены в военкомат. Частные клиники не передают информацию о пациентах в психдиспансер (равно как и куда-либо еще), часто возможно там лечиться анонимно.

Миф: Болезнь навсегда

Суть мифа: Если человека угораздило обратиться к психиатру, то он вынужден будет обращаться туда всегда. Лечение у психиатра затягивает как омут и с каждым посещением человек становится все более больным.

На самом деле: Так же как существуют хронические соматические заболевания, существуют и хронические психические болезни (например, шизофрения). Человеку с таким заболеванием, необходимо в течение всей жизни очень внимательно относиться к своему психическому здоровью и при его малейшем ухудшении обращаться к врачу. Такой больной должен понимать, что его заболевание с высокой степенью вероятности будет периодически обостряться, в случае обострений ему будут необходимы длительные курсы лечения; при неблагоприятном течении болезни препараты надо принимать практически постоянно.

Если заболевание прогрессирует (а оно, скорее всего, будет прогрессировать), то по ходу этого процесса лечение также должно будет меняться в сторону усиления. В то же время есть множество ситуаций, когда человеку может потребоваться помощь психиатра (или психотерапевта - а психотерапевт это врач-психиатр, прошедший специализацию по психотерапии), чтобы преодолеть какой-то неблагоприятный период жизни.

В последующем этот человек может никогда больше не обращаться к врачу и не принимать лекарств. Важно также помнить, что лечение замедляет прогрессирование хронического психического заболевания и облегчает его течение. Лечение важно еще и потому, что в некоторых случаях психическое расстройство может представлять угрозу для здоровья и жизни, как самого больного, так и других людей.

Миф: Карательная психиатрия

Суть мифа: Психиатрия (или как минимум часть психических заболеваний, например, вялотекущая шизофрения) придумана специально для того, чтобы изолировать (а также мучить и пытать) умных, честных, не жалеющих жизни в борьбе за справедливость или просто недовольных чем-нибудь и кому-то мешающих граждан.

Особенно такие вещи практиковались в тоталитарном советском государстве, но и сейчас это не редкость (например, ваш злой родственник, заплатив взятку злому психиатру, запросто может упрятать вас в психушку до конца дней, для того чтобы завладеть вашим жильем и имуществом).

Психиатрами становятся чаще всего врожденные садисты и маньяки. С целью издевательства над людьми они пытают их электротоком, вкалывают препараты, от которых выворачивает кости, искусственно вызывают кому, а в перерывах между всем этим просто бьют их и оскорбляют.

На самом деле: Как это ни печально, но психические заболевания существуют на самом деле. Что касается советской карательной психиатрии, то мы слышим о многих диссидентах, якобы упрятанных злым советским государством в психушку, однако стоит познакомится поближе с творчеством иных из них и становится понятно, что они там пребывали не зря. Каждый такой случай помещения якобы здорового человека в психбольницу с карательной целью заслуживает отдельного анализа, и результат его чаще всего показывает, что данный гражданин и действительно не был здоров.

В настоящее время поместить абсолютно нормального человека в психбольницу и признать его сумасшедшим не то, чтоб совсем невозможно, но очень хлопотно и вряд ли целесообразно - это потребует сговора с вовлечением слишком большого числа лиц и повлечет слишком большие риски. Хотя это, вероятно, не значит, что такое полностью исключено. Будем помнить, что преступники могут быть среди представителей любой профессии, нельзя исключать и то, что они встречаются среди психиатров.

В настоящее время человек не может быть подвергнут лечению в психбольнице в недобровольном порядке, за исключением случаев, когда он представляет опасность для окружающих, опасность для себя, либо находится в беспомощном состоянии. Решение об этом принимает суд. Кроме того суд назначает принудительное лечение для лиц, совершивших уголовно наказуемые деяния и признанных невменяемыми.

Далее. О "варварских" способах лечения. В психиатрии известны такие методы лечения как ЭСТ (электросудорожная терапия) и инсулинокоматозная терапия. Эти процедуры назначаются врачами не как наказание (вопреки тому, что вы читали в книжке Кена Кизи), а как эффективное средство в лечении ряда тяжелых состояний. В настоящее время, к сожалению, они почти не используются - в этом вина в первую очередь деятелей СМИ и "культуры", а также разных кривозащитников, склонных защищать больных от лечения.

Психотропные препараты группы нейролептиков могут вызывать побочные эффекты в виде т.н. "нейролепсии" (может проявляться скованностью мышц, судорогами, тремором). Это побочный эффект их действия, он нежелателен, но эти препараты продолжают использоваться, т.к. обладают мощным лечебным действием и не имеют альтернативы. Нейролепсию можно убрать при помощи препаратов типа циклодола, или путем замены нейролептика. Существуют также многие препараты этой группы, не вызывающие таких побочных эффектов.

Миф: Нет никаких болезней

Суть мифа: Психических болезней на самом деле нет (либо они есть, но являются не тем, за что их принимают). Врачи сами ничего в этом не смыслят, поэтому от них лучше держаться подальше (вместо них лучше подойдет какой-нибудь мудрый и духовно просвещенный учитель или кто-нибудь в этом роде).

На самом деле: Психические болезни, как уже говорилось, к сожалению, есть. Это объективная реальность. Шизофрения и другие психические заболевания это не "альтернативный способ видения мира" (нет никаких альтернативных способов, это чушь) или нечто в таком роде, а болезненный процесс, вызванный нарушениями в работе мозга.

Психические отклонения часто упоминаются в контексте их связи с гениальностью, известна фраза - "Грань между безумием и гениальностью определяется мерой успеха". В действительности талант в какой-то сфере может сочетаться с психическим заболеванием у одного и того же человека.

Чаще при этом прогрессирование заболевания губительно для таланта, но иногда талант и болезнь как бы удачно дополняют друг друга, например, отрешенный от мира шизофреник может все силы тратить на изучения какой-либо науки и многого в ней добиться (у обычного человека эти силы тратятся на его обычную жизнь, а этот больной не уделяет ей внимания, он беспомощен в простейших бытовых вопросах, но его силы тратятся на другое; это упрощенный пример).

Следует понимать, также, что творчество психически больных часто привлекает обывателя просто своей необычностью. Что касается личностей, претендующих на звание гуру, изобретателей новых систем оздоровления от всего и решения всех проблем, то процент психически больных среди них зашкаливает за все пределы.

Мы очень надеемся, что после прочтения этой статьи, ваше отношение к психиатрии и, в том числе к лечебным учреждениям, изменится и вы, при необходимости, своевременно обратитесь за помощью к специалистам.