АНТИДЕПРЕССАНТЫ
АМИТРИПТИЛИН
Антидепрессант - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов.
Синонимы : Амизол, Аминеурин, Амиптилин, Амитон, Дамиле, Ново-Триптин, Саротен, Триптизол, Теперин, Эливел
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
АМИТРИПТИЛИН
(AMITRIPTYLIN)
Регистрационный номер
ЛС-001144 от 19.01.2006 г.
Торговое название:
АМИТРИПТИЛИН.
Международное непатентованное название (МНН):
амитриптилин.
Химическое название:
3-(10,11-дигидро-5Н-дибенз[a,d]циклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-пропанамин в виде гидрохлорида.
Лекарственная форма:
таблетки.
Состав:
Амитриптилина (в виде гидрохлорида) 10 или 25 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, желатин, аэросил, тальк, магния стеарат.
Описание:
таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
Для дозировки 10 мг - плоскоцилиндрической формы с фаской.
Для дозировки 25 мг - плоскоцилиндрической формы с риской и фаской.
Фармакотерапевтическая группа:
антидепрессант. Код ATX [N06AA09].
Фармакологические свойства:
Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.
Фармакодинамика:
Механизм антидепрессивного действия препарата связан с угнетением обратного захвата нейронами ЦНС катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина. Амитриптилин - антагонист мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (H1) и антиадренергическими свойствами.
Вызывает антиневралгическое, противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном энурезе. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. после начала применения.
Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза) и снижает аппетит.
Фармакокинетика:
Абсорбция - высокая. После приёма внутрь, максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 4-8 часов. Биодоступность препарата 33-62%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приёма внутрь 2,0-7,7 ч. Объём распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина -- 50-250 нг/мл, для нортриптилина 50-150 нг/мл.
Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) 0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%.
Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови - 10-28 часов для амитриптилина и 16-80 часов для нортриптилина. Выделяется почками - 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.
Показания к применению:
Депрессии любой этиологии (в силу выраженности седативного эффекта особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях); смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения; фобические расстройства: детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем); психогенная анорексия, булимический невроз; хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.
Противопоказания:
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; острый и восстановительный период инфаркта миокарда; нарушения проводимости сердечной мышцы; выраженная артериальная гипертензия; острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций; заболевания крови; язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения; гипертрофия предстательной железы; атония мочевого пузыря; пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника; одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие); беременность, период грудного вскармливания; дети до 6 лет; повышенная чувствительность к амитриптилину.
Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц страдающих алкоголизмом, при бронхиальной астме, шизофрении, маниакально-депрессивном психозе (МДП), эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костно-мозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии.
Способ применения и дозы:
Назначают внутрь во время или после еды. Начальная суточная доза при приёме внутрь - 50-75 мг (25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза - 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь).
При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (150 мг/сут для амбулаторных больных). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя более высокие начальные дозы, наращивая дозировки под контролем над соматическим состоянием.
После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно снижают, при этом при появлении признаков депрессии необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, дальнейшая терапия нецелесообразна.
У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг максимально, в разделенных дозах или 1 раз в сутки на ночь.
При энурезе детям старше 6 лет - 12,5-25 мг перед сном (доза не должна превышать 2,5 мг/кг массы тела ребенка).
Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе, длительных головных болях) - от 12,5-25мг до 100мг/сут.
Побочные действия:
Связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации, нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко - экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко - холестатическая желтуха, диарея.
Со стороны эндокринной системы: увеличение грудных желез у мужчин и женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.
Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.
Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия.
При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при его резком прекращении возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими необычными сновидениями, повышенная возбудимость.
Передозировка:
Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.
Меры помощи: отмена амитриптилина, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показан ЭКГ-мониторинг в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.
Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов, воздействующих на высвобождение норадреналина. Препарат может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.
При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов - производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижают плазменные концентрации амитриптилина.
Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии.
Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза.
Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантам и должен составлять не менее 14 дней!
Особые указания:
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с отягощенным анамнезом.
Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.
Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию.
Во время приёма амитриптилина запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также приём алкоголя.
Форма выпуска:
По 10 таблеток по 10 мг или 25 мг в контурную ячейковую упаковку.
1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок, или 100 таблеток в банку полимерную с инструкцией по применению в пачку из картона.
Для стационаров – 500, 600, 1000, 1200 таблеток в банку полимерную, с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
3 года. Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек:
По рецепту врача.
Производитель:
ЗАО «АЛСИ Фарма»,
Россия, 129272, Москва, Трифоновский тупик, 3.
Источник: medi.ru
|
АДРЕСА и ТЕЛЕФОНЫ
Информационная помощь родственникам
Читать по теме
- Лекарственные преператы, используемые при лечении психических заболеваний
- АНТИДЕПРЕССАНТЫ
- Азафен ( Азаксазин, Дизафен, Azaxazin, Dizaphenum, Pipofezinum )
- Амитриптилин ( Амиксид Амизол, Аминеурин, Амиптилин, Амитон, Дамиле, Ново-Триптин, Саротен, Триптизол, Триптизол, Теперин,
Эливел )
- Анафранил ( Гидифен, Кломинал, Кломипрамин, Клофранил )
Аурорикс Аурорикс ( Бефол, Моклобемид )
- Вальдоксан ( Агомелатин )
- Велаксин ( Алвента, Велафакс, Венлаксор, Венлафаксин, Венлафаксина гидрохлорид, Фенетиламин, Эфевелон, Эфектин Эфектин Депо, Эффексор )
- Герфонал( Тримипрамин, Сурмонтил, Перфонал, Сапилент )
- Гиперицин
- Дезипрамин ( Дезипрамин, Петилил )
- Доксепин ( Синекван, Спектра )
- Золофт ( Алевал, Асентра, Депрефолт, Сертралин, Серената, Серлифт, Стимулотон,
Торин )
- Иксел ( Иксел, Милнаципран )
- Коаксил ( Тианептин, Тианептин натрия )
- Леривон ( Миансан, Миансерин, Миансерина гидрохлорид )
- Людиомил ( Мапротибене, Мапротилин, Мапролу, Ладиомил, Лудиомил )
- Мелипрамин ( Депсонил, Имизин, Имипрамин, Прилойган, Тофранил )
- Метралиндол ( Опипрамол, Инсидон )
- Паксил ( Адепресс, Актапароксетин, Паксил, Пароксетин, Пароксетин, Рексетин, Плизил, Сирестилл )
- Пертофран
- Пиразидол ( Пирлиндол, Нормазидол )
- Ремерон ( Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел,
Эспритал )
- Симбалта ( Дулоксетин, Интрив )
- Толоксатон (гуморил)
- Тразодон ( Триттико, Азона)
- Феварин ( Авоксин, Флувоксамин )
- Флуоксетин ( Флуоксетина гидрохлорид, Флюдак, Фрамекс, Биоксетин, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флоксет, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунат )
- Ципралекс ( Селектра, Эсциталопрам, Элицея, Эсциталопрам, Эсциталопрам, Эсциталопрама оксалат )
- Ципрамил ( Сиозам, Опра, Прам, Ципрамил, Циталопрам, Циталорин, Цитол )
- Эдронакс ( Ребоксетин )
- НЕЙРОЛЕПТИКИ
- ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
- НОРМОТИМИКИ
- ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ или ПРОТИВОСУДОРЖНЫЕ СРЕДСТВА
- НООТРОПЫ
- препараты
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО действия (улучшающие обмен веществ в самих нервных клетках)
- Какие основания подозревать острое психическое расстройство?.
- Срочная помощь заболевшему. Что предпринять?
- Жизнь семьи в условиях психической болезни...
|