Антипсихотические препараты, антидепрессанты, Ремерон, Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел, Эспритал

Портал для родственников душевно больных людей

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

РЕМЕРОН

Антидепрессант - является антагонистом пресинаптических a2-адренорецепторов в центральной нервной системе

Синонимы: Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел, Эспритал.

Ремерон - быстрый, мощный, устойчивый антидепрессант первого выбора. Применяется для краткосрочной и длительной терапии депрессивных состояний (депрессий). Наиболее эффективен при наличии в клинической картине депрессии таких симптомов, как неспособность получать удовольствие (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна, а также других симптомов депрессии, таких как потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и колебания настроения (вечером лучше, чем утром).

Латинское название: РЕМЕРОН / REMERON.

Состав и форма выпуска:

Ремерон таблетки по 10 и 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Ремерон содержит миртазапин 30 мг.

Свойства / Действие:

Ремерон (миртазапин) является антидепрессантом из группы НаССА (норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты). Ремерон наиболее эффективен при наличии в клинической картине таких симптомов, как неспособность получать удовольствие (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна, а также других симптомов депрессии, таких как потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и колебания настроения (вечером лучше, чем утром). Антидепрессивный эффект Ремерона проявляется через 1-2 недели лечения.

Принцип действия Ремерона отличается от всех известных антидепрессантов (ТЦА, ИОЗС, ингибиторы моноаминооксидазы - ИМАО). Ремерон повышает норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиссии, блокируя центральные a2-ауто и гетероадренорецепторы.

При этом серотонин стимулирует только рецепторы типа 5-HT1, тогда как рецепторы 5-НТ2 и 5-НТ3 блокируются Ремероном. Таким образом, Ремерон правильнее всего определить как Норадренергический и Специфический Серотонинергический Антидепрессант (НаССА).

Клинический эффект трициклических антидепрессантов (ТЦА) является результатом их неизбирательного взаимодействия с норадренергической (НА) и серотонинергической (5-НТ) нейротрасмиттерными системами.

Влияние этих антидепрессантов на другие нейротрансмиттерные системы (холинергическую, гистаминергическую) приводит к появлению многочисленных клинически значимых побочных эффектов. Селективное, но неспецифическое для определенного подтипа рецепторов, действие ингибиторов обратного захвата (ИОЗС) не приводит к повышению эффективности, особенно при терапии пациентов с тяжелыми депрессиями.

Несмотря на то, что безопасность при передозировке у препаратов этой группы значительно выше, наблюдаются случаи разнообразных, клинически значимых центральных и периферических побочных эффектов.

Нейробиологические и нейроанатомические исследования позволяют все с большей уверенностью оценить важность изменения в функционировании норадренергической и серотонинергической систем для успешной терапии депрессии.

Новые антидепрессанты нацелены на сочетанное воздействие на норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиттерные системы, как основу эффективности, а также на "рецепторно-специфическое" действие, улучшающее переносимость.

В результате длительных исследований, проведенных компанией Органон, был разработан антидепрессант Ремерон (миртазапин), сочетающий высокую клиническую эффективность с хорошей переносимостью.

Благодаря специфическому связыванию с рецепторами у Ремерона фактически отсутствуют антихолинергические, антиадренергические и серотонинергические (типичные для ОЗС) побочные эффекты. Дополнительные анксиолитические и гипнотические свойства Ремерона, проявляющиеся при терапии пациентов с депрессией, объясняются блокадой 5-НТ2, 5-НТ3 и косвенной стимуляции 5-НТ рецепторов.

Фармакокинетика:

Ремерон (миртазапин) после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность Ремерона - 50%. Максимальная концентрация миртазапина в плазме крови достигается через 2 часа, равновесная концентрация - через 3-4 дня постоянного приема. Связывание миртазапина с белками плазмы составляет 85%. Миртазапин активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество. Выводится миртазапин почками и через кишечник, период полувыведения - 20-40 часов. Клиренс миртазапина может уменьшаться при почечной и печеночной недостаточности.

Показания:

Ремерон применяется при депрессивных состояниях, требующих фармакотерапии. Клинические испытания Ремерона показали его высокую эффективность при краткосрочной и длительной терапии стационарных и амбулаторных больных с тяжелыми депрессиями и депрессиями средней тяжести.

Способ применения и дозы:

Для взрослых эффективная суточная доза Ремерона обычно составляет 15-45 мг. Стандартная суточная доза - 30 мг. Ремерон назначается преимущественно однократно перед сном.

Терапию Ремероном необходимо продолжать после полного исчезновения клинических симптомов депрессии еще не менее 4-6 мес. Ремерон следует отменять постепенно.

У пожилых пациентов рекомендуемая доза Ремерона такая же, как у больных более молодого возраста. Клинические исследования по применению Ремерона у детей не проводились.

Передозировка:

При передозировке Ремерона не было отмечено каких-либо клинически значимых эффектов, за исключением избыточного седативного действия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к Ремерону. Ремерон не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2-х недель после их отмены.

Применение при беременности и лактации:

Клинические данные об эффективности и безопасности применения Ремерона при беременности и в период лактации отсутствуют. Экспериментальные исследования Ремерона на животных показали отсутствие тератогенного эффекта.

Побочные эффекты:

Ремерон обычно хорошо переносится и частота побочных эффектов мала. В процессе лечения Ремероном могут наблюдаться: повышение аппетита и увеличение массы тела, сонливость / заторможенность в течение первых нескольких дней терапии.

Редко: ортостатическая гипотензия. Очень редко: судороги, тремор, миоклонус, отеки, повышение активности трансаминаз плазмы, кожные высыпания, обратимое угнетение костномозгового кроветворения.

Особые указания и меры предосторожности:

С осторожностью Ремерон назначают больным с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и почек, АД, стенокардией или недавно перенесенным инфарктом, а также больным с острой закрытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением , с сахарным диабетом.

Следует иметь в виду, что при появлении в период приема Ремерона таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови. При появлении желтухи лечение Ремероном следует прекратить.

У пожилых пациентов увеличение дозы Ремерона следует проводить постепенно и при тщательном врачебном наблюдении. Ремерон не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены. В период лечения Ремероном следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Ремерон может вызвать значительный седативный эффект. Ремерон с осторожностью назначают пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта).

Лекарственное взаимодействие:

Ремерон (миртазапин) может потенцировать центральные эффекты алкоголя и седативные эффекты бензодиазепинов.

Ремерон нельзя принимать совместно с ингибиторами МАО.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2° до 30°C. Срок годности: 3 года. Условия отпуска из аптеки - препарат отпускается по рецепту.

Источник: amt.allergist.ru