Лекарства антипсихотические препараты, транквилизаторы

Портал для родственников душевно больных людей

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Клиническая характеристика.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (франц. tranquilliser - успокаивать) - психотропные средства с противотревожным действием.

Транквилизаторы применяются в терапии множества заболеваний.
Большинство современных транквилизаторов относится к группе бензодиазепинов
Механизм действия транквилизаторов связывают с их влиянием на бензодиазепиновые рецепторы и повышением содержания гаммадминомасляной кислоты в тканях мозга.

При этом уменьшается возбудимость подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций.

Анксиолитическое (антифобическое) действие (осн. свойство препаратов этой группы)
- транквилизаторы снимают страх, тревогу, психическое напряжение
- наиболее выражено у феназепам, диазепама, лоразепама,

а седативное и снотворное действие
- у нитразепама, альпразолама, поэтому эти препараты могут использоваться в качестве снотворных средств.

Центр, мышечнорасслабляющий эффект наиболее выражен
у феназепам, лоразепама,
противосудорожный
- у клоназепама, феназепам, диазепама.

Так называемые дневные транквилизаторы (мезапам, грандаксин)
практически лишены седативных и миорелаксантных свойств и более приемлемы для приёма в дневное (рабочее) время.

Все транквилизаторы в той или иной степени усиливают действие анальгетиков.
Кроме неврозов и др. заболеваний, протекающих с невротической симптоматикой,
транквилизаторы используют для лечения
судорожного синдрома, вегетативных кризов;
для потенцирования действия обезболивающих средств (комбинированное применение анальгетика и транквилизаторов получило название атаралгезии).

В 1951 г. был синтезирован, а в 1955 г. испытан в клинической практике первый современный транквилизатор, Мепробамат.
Термин "транквилизатор" начал употребляться в медицинской литературе с 1957 г.
Первые бензодиазепины (а именно, Хлордиазепоксид и Диазепам), превосходящие по эффективности все предшествующие им транквилизирующие средства и обладающие выраженным психотропным и сбалансированным с ним соматотропным действием, реализующимся через нормализацию вегетативных нарушений, начали применяться соответственно в 1959 и 1963 году.

Главным эффектом транквилизаторов является анксиолитический ("противотревожный").
Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении беспокойства, тревоги, страха (антифобическое действие), снижении эмоциональной напряженности.
Транквилизаторы часто способствуют снижению обсессивности (навязчивые мысли) и ипохондрии (повышенная мнительность).
Однако острые галлюцинаторные, бредовые, аффективные и другие продуктивные расстройства, сопровождающиеся страхом и тревогой, транквилизаторами практически не редуцируются

Седативное ("успокаивающее") действие выражается
в уменьшении психомоторной возбудимости, дневной активности, снижении концентрации внимания, уменьшении скорости психических и двигательных реакций, и др.

Снотворный (гипнотический) эффект проявляется в облегчении наступления сна, увеличении его глубины и, иногда, продолжительности.

Миорелаксирующий эффект (расслабление скелетной мускулатуры) при применении транквилизаторов, как правило,
является положительным фактором для снятия напряжения, возбуждения, в том числе двигательного.
Вместе с тем данный эффект может и ограничивать использование препаратов у пациентов, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
Необходимо также учитывать, что миорелаксирующее действие может проявляться ощущением вялости, слабости и др.

Противосудорожное действие выражается в подавлении распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах.

Амнестическое действие (способность вызывать амнезию) проявляется преимущественно при парентеральном (инъекционном) применении. Механизм этого эффекта пока не ясен.

В спектре действия некоторых транквилизаторов выделяют
вегетостабилизирующий эффект (нормализация функциональной активности автономной нервной системы).
Клинически этот эффект может проявляться уменьшением вегетативных проявлений тревоги (тахикардия, артериальная гипертензия, потливость, нарушение функций пищеварительной системы и др.).
Угнетающее действие транквилизаторов на ЦНС обуславливает взаимное усилению эффектов снотворных, наркозных и анальгезирующих средств.

Применение

Клиническое использование транквилизаторов связано в основном с их противотревожным действием.
Транквилизаторы применяются при всех видах тревожных расстройств, кроме того, они могут использоваться для лечения тревожных состояний или для кратковременного устранения симптомов тревоги.

Следует помнить, что лечение транквилизаторами может проводиться только под наблюдением врача, поскольку применение транквилизаторов может приводить к развитию привыкания (снижение эффекта при длительном приеме),
а также к формированию лекарственной зависимости (физической и/или психической) и возникновению синдрома отмены.
Риск возникновения зависимости возрастает при длительном применении.
Из-за более высокого риска развития зависимости применение транквилизаторов у детей и подростков до 18 лет оправдано только в исключительных случаях, при четко обоснованных показаниях, при этом продолжительность лечения должна быть минимальной.

При назначении транквилизаторов для лечения тревожных расстройств следует соблюдать принцип постепенного повышения дозы
- от минимально эффективной до оптимальной для получения терапевтического эффекта (исключением являются острые состояния).
Курс лечения должен быть как можно более коротким, после чего необходима повторная оценка состояния больного для принятия решения о необходимости продолжения терапии.

В связи с возможностью развития привыкания и лекарственной зависимости Согласительная комиссия ВОЗ (1996) не рекомендовала применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда непрерывно более 2-3 недель.

При необходимости длительного лечения (несколько месяцев) курс рекомендуется проводить прерывистым методом, прекращая прием препарата на несколько дней с последующим назначением той же индивидуально подобранной дозы.
Чтобы уменьшить риск развития синдрома отмены, при отмене препарата дозу рекомендуется снижать постепенно.

В связи с ослаблением концентрации внимания и снижением скорости психомоторных реакций следует с осторожностью назначать транквилизаторы амбулаторно, особенно пациентам, работа которых требует повышенной концентрации внимания и быстрой психической и физической реакции (водители, диспетчеры и др.).

При приеме транквилизаторов нежелательно (а в некоторых случаях недопустимо) употребление алкогольных напитков, поскольку алкоголь усиливает угнетающее действие препаратов этой группы на ЦНС, что может сопровождаться опасными для жизни тяжёлыми побочными эффектами, в том числе потерей сознания и угнетением дыхания.

Транквилизаторы (успокаивающие Лекарства) - превосходные медикаменты, если правильно используются.
К сожалению, они получили плохую репутацию в последние годы из-за их злоупотребления некоторыми пациентами.

Транквилизаторы предназначены для снятия напряжения, связанного с кратковременными кризисами в жизни людей:

Потеря работы, смерть близкого, проблемы брака, неприятности на работе, непослушание детей-подростков, финансовые проблемы - это стрессы, которые все больше возникают в современной жизни.

Если эти проблемы вызывают бессонницу, потерю концентрации, слезы, истерики или чувство собственного бессилия, курс лечения транквилизаторами в течение нескольких недель может помочь человеку, но более разумно взглянуть на проблему и преодолеть ее. Доктора знают очень хорошо о том, как правильно принимать эти медикаменты, чтобы пациент не попал в зависимость.

Источник: http://ru.wikipedia.org/wiki/